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Vos coordonnées

collectivité, association ou établissement scolaire*   Ex. Ecole Roger Planchon

adresse*   Ex. rue de la République

code postal*   Ex. 07000

ville*   Ex. Privas

téléphone*   Ex. 04.38.86.88.89

nom et prénom du responsable de la collectivité, association ou établissement scolaire*   Ex. Madame Durand Hélène